Введение:
Актуальность темы обусловлена тем, что болезни органов пищеварения относятся к одним из самых распространенных заболеваний, занимая по частоте третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания. Многие из них относят к «болезням цивилизации» из-за прогрессирующего роста распространенности в развитых странах. Заболеваемость хроническими формами желудочно-кишечных болезней возросла за последние 5 лет на 40%.
Рост распространенности хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта в последнее десятилетие во многом обусловлен изменениями в характере питания. Ухудшилось качество питания, снизилось потребление белков, витаминов, микроэлементов, пища - преимущественно углеводистая, чаще употребляются продукты, содержащих красители, консерванты и т.п.
Только 36-38% детей грудного возраста вскармливаются естественно, хотя научно доказано, что существует прямая зависимость между подверженностью заболеваниям органов пищеварения у взрослых и характером их вскармливания на первом году жизни. Повторные и массивные курсы антибиотиков часто ведут к развитию дисбактериоза и изменению иммунологической реактивности организма, что рассматривается как фактор риска развития гастродуоденальных поражений.
В подростковом возрасте, когда масса тела ребенка почти удваивается, а рост увеличивается на 15-17%, имеет место хронически беспорядочное питание. Негативное влияние на желудочно-кишечный тракт оказывает курение: никотин стимулирует секреторную активность желудка и значительно повышает риск формирования пептических язв.
Как правило, врач вмешивается в течение болезни уже на стадии хронизации процесса, когда здоровье пациента восстановить в полном объеме труднее (если вообще возможно), и требует значительно больших моральных, психологических и материальных издержек.
Цель работы: исследовать биохимические исследования метаболических сдвигов при заболеваниях ЖКТ и сделать некоторые практически значимые выводы по результатам проведенного исследования.
Задачи исследования:
1) провести теоретический обзор по некоторым болезням ЖКТ и их диагностике;
2) представить материалы собственных исследований;
3) обобщить материал и сделать выводы.
Результаты исследования и теоретические положения работы могут быть применены в медицинских и статистических исследованиях, в теории и практике лечебной работы, в разработке соответствующих разделов учебно-методических пособий. Практический материал, теоретические положения и выводы могут также оказаться весьма плодотворными с точки зрения общей проблематики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Глава 2:
Диагноз в эту стадию заболевания основывают на результатах рентгенологического (холецисто-, холангиография) исследования и УЗИ.
Во время рентгенологического исследования при сохранённой функции жёлчного пузыря видны дефекты наполнения. Мелкие камни становятся заметными по мере опорожнения пузыря. Можно выявить плавающие камни. Кроме конкрементов, при рентгенологическом исследовании выявляют изменения размеров пузыря, его формы, снижение концентрационной способности и нарушение моторной функции.
УЗИ позволяет определить размеры и форму жёлчного пузыря, толщину стенки, количество и размеры конкрементов. УЗИ имеет преимущество перед рентгенологическими методами в выявлении холестериновых конкрементов (что связано с их рентгенонегативностью).
Стадия калькулёзного холецистита
Диагностика желчнокаменной болезни в стадии острого или обострения хронического калькулёзного холецистита основывается на данных анамнеза, жалобах, данных объективного осмотра, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования.
Холецистография и УЗИ жёлчного пузыря дают типичную картину конкрементов (см. выше).
При наличии желтухи наиболее информативны УЗИ, транспечёночная холангиография и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Последний метод позволяет уточнить состояние панкреатического и билиарного протоков, выявить опухоли холедохопанкреатической зоны и другие причины холестаза.
При подозрении на деструктивные формы хронического калькулёзного холецистита проводят лапароскопию. При осмотре в стадии обострения жёлчный пузырь увеличен, напряжён, стенка его инфильтрирована, тусклая, местами покрыта фибрином. При гангренозном холецистите на стенке пузыря видны участки тёмного цвета. Признаки воспалительного процесса в жёлчном пузыре: свежие спайки, фиброзные отложения, отёк и инфильтрация окружающих тканей.
Заключение:
Болезни органов пищеварения относятся к наиболее распространенным заболеваниям детского и взрослого возраста, занимая по частоте III место. Заболеваемость хроническими формами патологии ЖКТ в России возрастала за последнее пятилетие почти на 10 % в год и в целом за пятилетие выросла почти на 40 %.
В среднем по официально - статистическим данным распространенность гастроэнтерологических заболеваний составляет 124,2 на 1000 человек, но колебания распространенности широки: от 80 до 300 в различных регионах.
Наблюдается динамика роста заболеваемости патологии желудочно-кишечного тракта. В 1998г-104,5,1999г-113.3, 2000г-121.7, 2001г-124.5, 2002г-156.7, 2003г-162,5, 2004г-167.0 на 1000 человек населения. С одной стороны, значительный рост заболеваемости связан с улучшением выявляемости данной патологии, с другой стороны - истинным ростом заболеваемости.
При изучении структуры заболеваемости отмечается, что первое место во все годы занимает патология гастродуоденальной зоны и отмечается ее рост с 20,7 в 2000г до 25.8 в 2004 г на 1000 человек населения. Также увеличилось число больных с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки и количество больных с патологией поджелудочной железы. Следует отметить, что увеличилось число тяжелых форм язвенной болезни, рецидивирующих эрозивных гастродуоденитов. На втором месте во все годы занимает патология гепатобилиарной зоны,их число также увеличилось с 22,5 в 2000г до 25,01 в 2004 г на 1000 человек населения. Почти у 70 % больных отмечается сочетанная патология желудочно-кишечного тракта.
Среди факторов, способствующих развитию заболеваний ЖКТ, следует назвать несколько: наследственная предрасположенность, инфекционные агенты, как механизм, запускающий процесс неспецифического воспаления, изменения иммунной системы.
Таким образом, в связи с ростом заболеваемости патологии желудочно-кишечного тракта, актуальным является своевременное и качественное профилактическое и диспансерное наблюдение, качественная диагностика, лечение с использованием современных схем лечения, смещение акцента оказания помощи гастроэнтерологическим больным на амбулаторно-поликлиническую службу. Учитывая превалирующую роль в структуре патологии - гастродуоденальной, нужно шире использовать эндоскопический метод обследования.