Введение:
Хрониче¬ский лимфатический лейкоз впервые описал Вирхов в 1856 году. В основном им страдают лица пожилого и старческого возраста, у лиц моложе 30 лет заболевание практически не встречается.
В происхождении болезни несомненную роль играет наследственность, значение внешних факторов не установлено. Встречаются случаи с рецессивным и доминантным типом наследования. Хронический лимфолейкоз - одно из распростра¬ненных системных лимфопролиферативных заболеваний - ха¬рактеризуется неопластической пролиферацией клеток с морфо¬логическими признаками малых лимфоцитов, первичным поражением костного мозга, гиперплазией лимфатических узлов, селезенки, печени и, как правило, наличием повышенного коли¬чества лимфоцитов в периферической крови. Для хронического лимфолейкоза характерна значительная частота инфекционных и аутоиммунных осложнений (анемия, тромбоцитопения), не¬редкое развитие других форм новообразований.
В зависимости от морфологических особенностей опухолевых клеток выделяют две
основные группы лейкозов — острые и хронические. К острым отнесены Л., при
которых основная масса клеток крови представлена бластными (лейкозными, т.е.
малодифференцированными) клетками, а к хроническим — Л., при которых основная
масса опухолевых клеток дифференцирована и состоит, главным образом, из зрелых
форм гранулоцитов, эритроцитов, лимфоцитов или плазмоцитов. Т.о.,
продолжительность болезни не является критерием для разделения лейкозов на
острые или хронические.
Глава 5:
В дипломной работе изначально были рассмотрена ультраструктура различных клеток крови в норме, что позволяет провести комплексное сравнение с цитологией, морфологией клеток при патологии, а именно при хроническом лимфолейкозе. Цитологические срезы клеток крови и препаратов печени, селезенки, лимфоузла находятся в приложении 1. При исследовании клеток следует иметь в виду, что основным, на что следует обратить внимание, являются следующие морфол-цитологические признаки: 1) высокое или низкое цитоплазматическое отношение (первое характерно для незрелых лейкоцитов);
2) степень дифференцировки нуклеоплазмы (в миелобластах,, монобластах хроматин распределен равномерно, начиная с последующих стадий отмечаются признаки дифференциации нуклеоплазмы на электро-прозрачные и плотные участки);
3) сегментация ядра в большинстве случаев является признаком зрелых (сегментоядерных) гранулолоцитов;
4) большое, компактное, электронно-плотное ядрышко чаще присуще незрелым лейкоцитам;
5) степень развития структур эндоплазматического ретикулума (в промиелоцитах эти структуры развиты наиболее интенсивно), на последующих стадиях дифференцировки этот органоид редуцируется;
6) большое количество митохондрий и рибосом свидетельствует о незрелом характере лейкоцитов;
7) наличие в клетках азурофильных, нейтрофильных, эозинофильных и базофильных гранул наиболее важный морфологический признак как для определения степени дифференцировки, так и для разграничения нейтро- эозино- и базофильных гранулоцитов.
При характеристики хронического лимфолейкоза используют различные подходы. В связи с этим выделяю следующие формы заболевания:
1. Доброкачественная "классическая" форма.
2. Прогрессирующая форма
3. Опухолевая форма
4. Спленомегалическая форма
5. Спиномозговая форма
6. Волосатоклеточная форма
7. Пролимфоцитарный вариант