Введение:
Охрана здоровья детей относится к приоритетным направлениям нашего здравоохранения. Одним из основных звеньев в борьбе за здоровье детей явля-ется охрана зрения, предупреждение и лечение заболеваний и травм глаз, про-филактика слепоты и слабовидения, снижение уровня инвалидности, что имеет большую социальную значимость.
Наиболее частыми причинами понижения зрения являются аномалии реф-ракции (среди которых главное место принадлежит близорукости - 25-30%), косоглазие и амблиопия.
Распространенность детской слепоты - 1,6, слабовидения - 3,5 на 10 тыс. детей. Инвалиды с детства по зрению составляют 20,7% от общего числа инва-лидов по зрению в РФ, а от лиц в возрасте от 19 до 50 лет - 55,4%.
Основная причина резкого понижения зрения, слабовидения и слепоты в настоящее время - врожденная патология. По данным обследования 72 специ-альных школ РФ, врожденная патология среди причин слепоты и слабовидения выявлена у 88-92% учащихся (соответственно).
Наиболее частыми клинико-анатомическими причинами слепоты и слабо-видения являются: атрофия зрительного нерва (30,9-20,8%), врожденная пато-логия хрусталика, в основном - катаракты (10,0-19,5%), патология сетчатки (8,0-10,1%), миопия высокой степени (7,4-18,2%), последствия увеитов (8,6-4,0%), врожденная глаукома (4,2-2,2%) и др.
В связи с высоким процентом детей с понижением зрения и с высокими показателями инвалидности по зрению у детей вопросы профилактики зритель-ных расстройств, слепоты, улучшения оказания офтальмологической помощи детям находятся в центре внимания офтальмологов, органов здравоохранения и общественности.
В последние годы благодаря научным исследованиям достигнуты опреде-ленные успехи в лечении целого ряда заболеваний глаз у детей.
Достигнуты определенные успехи в диагностике и лечении врожденных катаракт. .........
Основная часть:
Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказы-ваются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нару-шений являются типичные для миопии изменения глазного дна. В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетча-той оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, обра-зуя ложную заднюю стафилому, распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения. В очень тяжелых случаях высокой мио-пии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока.
Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосу-дов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зре-ния. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помут-нением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катарак-ты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сет-чатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна.
Причины миопии
В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы.
1. Генетический, несомненно имеющий большое значение, так как у бли-зоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это про-является в больших группах населения. Так, в Европе число миопов среди сту-дентов достигает 15%, а в Японии - 85%.
2. Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной ра-боте на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, осо-бенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.
3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному рас-тяжению глазного яблока .
4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызы-вающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии .
При современном уровне развития офтальмологии нет единой, достаточно обоснованной научной концепции развития миопии. Участие приведенных вы-ше факторов следует считать достаточно вероятным, но убедительных данных о приимущественном значении какого либо из них нет. По-видимому, разные виды миопии имеют различное происхождение, а их развитие обусловлено од-ним из факторов или имеет сложный генез.
Коррекцию миопии осуществляют рассеивающими стеклами. При назна-чении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует са-мое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во из-бежании назначения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в дет-ском и юношеском возрастеопределяют в состоянии медикаментозной циклоп-легии.
В период роста организма миопия прогрессирует чаще, поэтому особенно тщательно следует проводить ее лечение в детском и юношеском возрасте. Обязательны рациональная коррекция, устранение спазмов ресничной мышцы и явлений астенопии. Рекомендуются специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы.
...........