Глава 1. Теоретические основы обязательного медицинского страхования в России
1.1. Сущность страхования и его функции в рыночной экономике
В условиях перехода к рыночной экономике страхование принад¬лежит к числу наиболее быстро развивающихся отраслей хозяйственной деятельности. Рыночная экономика, и, прежде всего негосу¬дарственный сектор народного хозяйства, предъявляет спрос на различные виды страхования, так как частая собственность, в отличие от государственной, нуждается во всеобъемлющей страховой защите. Она не имеет за своей спиной финансовых гарантий со стороны государства и хочет обезопасить себя от последствий возмож¬ных риской.
Система государственного страхования, существовавшая в Рос¬сии и условиях социализма, никогда не занималась страхованием столь многочисленных и разнообразных рисков. Во-первых, в том не было необходимости ввиду отсутствия частного предпринима¬тельства. Во-вторых, будучи монополистом в страховом деле, она не испытывала особой потребности и расширении сферы своей деятельности. В результате методический аппарат частного негосу¬дарственного страхования и его исторические традиции в значи¬тельной мере оказались утраченными. Новым российским страхо¬вым компаниям, пришедшим на рынок в начале 90-х гг., во многом приходилось начинать заново .
2.3. Особенности организации ОМС в современных условиях
Рассмотренный механизм функционирования ОМС отражает те принципы организации и финансирования системы, которые были заложены законодательством о медицинском страховании. Однако практика внедрения ОМС показывает, что в настоящее время еще не удается добиться полного соответствия функционирующих тер¬риториальных систем ОМС требованиям законодательства. В силу сложности и большой раздробленности процесса финансирования медицинского страхования в регионах сложились разные модели организации ОМС. На сегодняшний день кроме законодательного варианта можно назвать еще две модели организации ОМС в раз¬личных субъектах Федерации.
Первый вариант представляет комбинированную систему ОМС. Это означает, что страхованием граждан, т.е. выдачей полисов и финансированием медицинских учреждений, занимаются не толь¬ко СМО, но и филиалы ТФОМС. Это наиболее распространенная схема организации ОМС, поскольку далеко не в каждом админист¬ративном районе субъекта РФ работают страховые медицинские организации.
Второй вариант характерен полным отсутствием в системе ОМС страховых медицинских организации. Их функции взяли на себя ТФОМС и их филиалы. Выполнение территориальными фон¬дами всех функций в рамках ОМС рассматривается многими спе¬циалистами здравоохранения в качестве основного направления возможного реформирования ОМС.
Список литературы:
1. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (принят ГД ФС РФ 21.10.1994) (ред. от 09.02.2009)
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ (принят ГД ФС РФ 22.12.1995) (ред. от 30.12.2008)
3. Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в ред. от 22.12.2008 № 269-ФЗ)
4. Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 29.11.2007) «Об организации страхового дела в Российской Федерации»
5. Закон Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. от 23.07.2008 № 160-ФЗ)
6. ЗАКОН РФ от 02.04.1993 № 4741-1 (с изм. от 29.12.2006) «О внесении изменений и дополнений в закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР»
7. Указ Президента Российской Федерации от 29.06.1998 № 729 «Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования»
8. Арбатова М. М., Балинова В. С. Страхование : учеб. пособие. М.: Проспект, 2009.
9. Архипов Л. П., Гомелля В. Б., Туленты Д. С. Страхование. Современный курс/под ред. Е. В. Коломина. М.: Финансы и статистика, 2007.
10. Ахвледиани Ю. Т. Страхование : учебник. М.: ЮНИТИ, 2006.
11. Баскаков В. Н., Рябикин В. И., Тихомиров С. Н. Страхование и актуар¬ные расчеты: учебник/под ред. В. И. Рябикина. М.: Экономисть, 2008.
12. Гарькуша В.Н., Сербиновский Б.Ю. Страховое дело. – М.: Феникс, 2008. – 486 с.
13. Дятлов М. В. Страхование. Юридическо-правовой справочник. М., 2005.
14. Ермасова Н. Б., Ефимова Н. Ю. Страхование. М.: Юрайт, 2009.
15. Журавлев Ю. М. Словарь-справочник терминов по страхованию и пе¬рестрахованию. М.: Анкил, 2004.
16. Ивасенко А.Г. Страхование. – М.: КноРус, 2009. – 320 с.
17. Сахирова Н. П. Страхование : учеб. пособие. М.: Проспект, 2008.
18. Сербиновский Б.Ю., Гарькуша В.Н. Страховое дело. – М.: Высшее образование, 2004.
19. Сплетухов Ю. А., Дюжиков Е. Ф. Страхование : учеб. пособие. М.: ИНФРА-М, 2002.
20. Страхование: учебник / под ред. Т.А. Федоровой. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Магистр, 2009 – 1006 с.
21. Страхование: учебник / под ред. Т. А. Федоровой. 2-е изд., перераб. и доп. М. : Экономисть, 2003.
22. Страховое дело. Т. 1. Основы страхования / пер. с нем. и науч. ред. О. И. Крюгер. М.: Экономисть, 2004.
23. Страховое дело. Т. 2. Виды страхования / под ред. Т. А. Федоровой. М.: Экономисть, 2004.
24. Теория и практика страхования : учеб. пособие / под общ. ред. К. Е. Турбиной. М.: Анкил, 2003.
25. Федорова Т.А. Страхование: учебник. – М.: Экономистъ, 2006. – 875 с.
26. Финансово-кредитный энциклопедический словарь / под общ. ред. А. Г. Грязновой. М.: Финансы и статистика, 2006.
27. Шиминова М.Я. Страхование: история, действующее законодательство, перспективы. М.: Наука, 2007.
28. Шахов В.В. Страхование: учебник. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004.
29. Шахов В.В., Ахвледиани Ю.Т. Страхование. – М.: Юнити, 2009. – 511 с.
30. Шихов И. К. Страховое право: учеб. пособие. М.: Юстицинформ, 2008.