Введение
Деятельность военнослужащих в боевой обстановке характеризуются воздействием на психику воина стресс-факторов повышенной интенсивности. Длительность их воздействия, а также психотравмирующий характер могут способствовать возникновению таких изменений в психической деятельности человека, которые снижают эффективность его жизнедеятельности уже в мирных условиях.
История изучений данных явлений связана преимущественно с исследованием психологических последствий войн ХХ столетия. Особенно активно данная проблема стала изучаться после войны во Вьетнаме, когда американское общество столкнулось с многочисленными случаями социальной и психологической дезадаптации вернувшихся на родину солдат. Это потребовало активного изучения психологических проблем ветеранов, создания по всей стране специальных центров для создания социальной, психологической и медицинской помощи.
Основу современных подходов к диагностике и коррекции психологических последствий войны составляет концепция отсроченных реакций на травматический стресс (посттравматических стрессовых реакций), которая динамично развивается в настоящее время. Проблемы посттравматического стресса занимают одно из центральных мест в современной зарубежной психологии (в том числе военной).
В то же время, изучение психологических последствий войны представляет собой достаточно сложный процесс. Это вызвано несколькими причинами. Во-первых, психологические последствия войны обусловлены, как правило, воздействием множества экстремальных стресс-факторов боевой обстановки. Поэтому их диагностика и коррекция требуют комплексного подхода. Во-вторых, на степень их проявления оказывает влияние уровень стрессогенности послевоенной обстановки, в которую попадает ветеран. В-третьих, психологические последствия войны могут проявляться не сразу, а после возвращения в мирные условия, спустя некоторое время.
Актуальность проблемы.
Совершенствование медико-психологического обеспечения войск в локальных войнах и вооруженных конфликтах относится в настоящее время к одному из наиболее приоритетных направлений реформирования Вооруженных Сил (Чиж И.М.,1997).
Кроме того, не менее важная проблема социально-психологической реабилитации участников боевых действий в современных локальных конфликтах только начала разрабатываться в последние годы в различных исследованиях (Чиж И.М., 1997; Иванов В.Н., 1998; Белинский А.В., 1998; Голов Ю.С., 1998; Нечипоренко В.В., 1995; Литвинцев С.В., 1994; Снедков Е.В., 1997 и др.). В них получили развитие и отражение новые концептуальные подходы к организации социально-психологической реабилитации на различных ее этапах и для отдельных категорий военных специалистов. Однако, содержание и проведение комплексных программ социально-психологической реабилитации на госпитальном этапе, ориентированных не на отдельные категории раненных и больных, а на специфику проявлений психологических проблем у участников боевых действий, до настоящего времени разработаны недостаточно.
В то же время, актуальность исследования психологических проблем и их эффективной коррекции на госпитальном этапе обусловлена тем обстоятельством, что именно в подостром периоде боевой травмы, несмотря на улучшение соматического состояния военнослужащих в результате лечения на предыдущих этапах, часто выявляются их повышенная уязвимость к дополнительным психогенным воздействиям, тенденция к трансформации даже легких психических нарушений в тяжелые, труднокурабельные формы.
Это подтверждается и в случае ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций при оказании психологических помощи населению и ликвидаторам (Коханов В.П., Гончаров С.Ф., 2002).
Отдельную проблему представляет собой изучение возможности применения уровневого подхода к оценке состояния психического здоровья военнослужащих, пострадавших в боевых действиях (комбатантов), в целях ранней диагностики начальных проявлений психологических проблем, их классификации и определения специфики использования метода психологического консультирования в ходе социально-психологической реабилитации комбатантов.
Объект исследования.
Социально-психологическая реабилитация военнослужащих, пострадавших в боевых действиях на территории Чеченской республики.
Предмет исследования.
Психологическое консультирование как составная часть программы социально-психологической реабилитации комбатантов.
Цель исследования.
Изучение особенностей психологического консультирования применительно к раненым его влияние на эффективность программы социально-психологической реабилитации комбатантов.
Гипотеза исследования.
Психологическое консультирование, как составная часть программы социально-психологической реабилитации комбатантов, является эффективным средством адаптации военнослужащих, получивших ранение в Чеченской республике, к новым условиям жизни в новом статусе инвалида.
Задачи исследования.
1. Провести анализ зарубежной и отечественной литературы, посвященной теме исследования.
2. Теоретически обосновать метод психологического консультирования.
3. Изучить психологический статус раненых – участников контрольной и экспериментальной групп, находящихся на реабилитации в госпитале
4. Провести экспериментальное исследование, в котором применить метод психологического консультирования в реабилитации раненых в условиях 6-го ЦВКГ.
5. Провести сопоставительный анализ данных психологического обследования раненых – участников контрольной и экспериментальной групп.
Методы исследования.
Тест-опросник Г. Айзенка Epi (адаптирован А.Г. Шмелевым); САН (методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения); методика диагностики самооценки (Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина).
Научная новизна работы.
Установлено, что развитие психологических проблем у военнослужащих, пострадавших в боевых действиях, в наибольшей степени зависит от продолжительности стрессорного воздействия и психологических особенностей личности.
Получены новые данные об особенностях формирования и течения психологических проблем у раненных в подостром периоде раневого процесса на позднем госпитальном этапе.
Выявлено, что у военнослужащих, находившихся в экстремальных условиях деятельности, преобладали расстройства психической адаптации донозологического уровня.
Впервые показана возможность и необходимость применения уровневого подхода к оценке состояния психического здоровья участников боевых действий для эффективного психологического консультирования в условиях многопрофильного госпиталя с учетом специфики выявленных проблем.
Определены особенности психологического консультирования в условиях многопрофильного госпиталя с учетом специфики выявленных проблем у участников боевых действий.
Практическая значимость работы.
Выявленные особенности психологических проблем у военнослужащих, пострадавших в боевых действиях, позволяют проводить их дифференцированную психологическую диагностику на позднем госпитальном этапе. Описаны варианты и формы, преобладающих у комбатантов психологических проблем донозологического и невротического уровня, посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), что дает возможность более эффективно прогнозировать и планировать мероприятия социально-психологической реабилитации в условиях многопрофильного госпиталя.
Установлена наибольшая зависимость тяжести психологических проблем от длительности пребывания в боевой обстановке, преморбидных особенностей личности.
Предложенная классификация нарушений психоэмоционального состояния военнослужащих с последствиями ранений, поступивших на восстановительное лечение в многопрофильный госпиталь, позволило дифференцированно подходить к специфике психологического консультирования.