Введение:
Обезболивание (анестезия)-совокупность мероприятий, применяемых при диагностиче-ских и лечебных вмешательствах с целью снятия болевых ощущений.
Ощущение боли в определенной степени-благо для живого организма, форпост, сигна-лизирующий об опасности. «Боль-это сторожевой пес здоровья»,-говорили в Древней Греции. Болевое ощущение-сигнал к функциональной перестройке организма от состоя-ния покоя к состоянию активной деятельности, направленной на устранение фактора, вызвавшего боль. Перестройка касается абсолютно всех систем и органов. Нет ни одной структуры в живом организме, которая не изменила бы свою функцию под влиянием бо-ли. Там, где болевые ощущения запаздывают (злокачественные новообразования и др.), патологический процесс часто принимает необратимый характер. С этой точки зрения на самой ранней стадии развития патологического процесса болевой фактор играет, безус-ловно, положительную роль.
В начале болевого раздражения возбуждается центральная и симпатическая нервная система, усиливается работа сердца, учащается дыхание и ускоряется метаболизм ве-ществ. Это своеобразная защитная реакция на борьбу с болевым процессом. Но болевой раздражитель может быть очень сильным, тогда наступает перевозбуждение централь-ной и симпатической нервной системы, приводящее в дальнейшем к их угнетению.
Одновременно повышается тонус парасимпатической нервной системы, в результате чего расширяются кровеносные сосуды, увеличивается порозность их стенки, понижает-ся кровяное давление, возникают расстройства в деятельности других систем организма, приводящие к коллапсу или шоку. Вот почему прекращение или ослабление потока им-пульсов в центральную нервную систему имеет исключительно важное значение.
Человечество на протяжении всей своей истории стремилось найти средства от боли, с помощью которых не только устранялась бы боль, но и регулировались бы основные функции организма во время операции и в раннем послеоперационном периоде.
В ветеринарии обезболивание позволяет провести безопасную фиксацию животного, придать ему необходимое положение, создает спокойную обстановку для работы хирур-га. Обезболивание при ряде хирургических вмешательств имеет большое значение для последующего течения патологического процесса.
В зависимости от оперативного вмешательства обезболивание может быть общим и ме-стным. Под общей анестезией (наркозом) понимают особое функциональное состояние организма, сопровождающееся угнетением центральной нервной системы, потерей соз-нания, чувствительности, расслаблением мускулатуры при сохранении функций жизнен-но важных центров продолговатого мозга. Такое состояние животного позволяет прово-дить сложнейшие диагностические и лечебные процедуры. Метод общего обезболивания завоевал признание хирургов и стал одним из распространенных методов обезболивания в медицинской хирургии.
............
Глава 2:
Местноанестезирующие вещества воздействуют, в зависимости от места введения, на различные отделы периферической нервной системы. Поэтому в зависимости от точки приложения анестетика различают такие виды местной анестезии: поверхностная (пло-скостная), инфильтрационная, проводниковая (регионарная), эпидуральная, интраваску-лярная.
а) Поверхностная анестезия. Применяется для обезболивания кожи, конъюнктивы, слизистых, серозных и синовиальных оболочек. Конъюнктиву обезболивают путем нане-сения из пипетки нескольких капель 5-10% раствора новокаина. Однако названный пре-парат обладает слабо выраженной поверхностной анестезией, в связи с чем для этих це-лей лучше использовать 0,5-1% раствор дикаина. Анестезия продолжается в течение 20 минут. Для более длительного обезболивания конъюнктивы применяют 1-2% раствор совкаина или же в раствор новокаина добавляют несколько капель 0,1% адреналина (1-2 мл в 100 мл новокаина).
Эти же растворы применяют при обезболивании слизистых оболочек ротовой и носо-вой полостей, гортани, половых органов и прямой кишки, а для синовиальных оболочек суставов, бурс и сухожильных влагалищ используют 4-6% раствор новокаина в дозах 5-70 мл после частичной аспирации синовиальной жидкости. Брюшину обезболивают ин-траперитонеальным вливанием 2-3% раствора новокаина (20-100 мл) путем прокола брюшной стенки иглой или непосредственно после лапаратомии.
Для обезболивания кожи, не способной к всасыванию водных растворов анестетиков, наносят на нее быстро испаряющиеся и охлаждающие жидкости. Наилучшего охлажде-ния достигают с помощью хлорэтила. Запаянную ампулу берут в ладонь, отламывают капилляр и направляют отверстие под углом на участок кожи, лишенной волосяного по-крова. От нагревания рукой жидкость расширяется и тонкой струёй выбрасывается из капиллярного отверстия на поверхность кожи. Чтобы создать условия для лучшего испа-рения жидкости, расстояние между кончиком ампулы и кожи устанавливают не менее 50 см.
После нанесения хлорэтила температура кожи резко понижается: в начале наблюдается ее покраснение, затем побледнение и потеря чувствительности. Обезболивание возника-ет через 1-2 минуты и продолжается также в течение двух минут: при этом тактильная чувствительность сохраняется довольно долго. Для обезболивания необходимо 10-30 мл хлорэтила. Такое обезболивание позволяет сделать прокол, небольшой разрез кожи, вскрыть абсцесс, экстерпировать небольшое новообразование.
Хлорэтил чаще всего применяется при операциях у мелких животных с нежной кожей.
К средствам поверхностного обезболивания относятся специальные жидкости, мази, присыпки, в состав которых входят местноанестезирующие вещества типа анестезин. Их наносят на раны, язвы, ожоги, трещины, ссадины и др.
б) Инфильтрационная анестезия получила в ветеринарной практике самое широкое применение вследствие своей простоты и надежности. Сущность ее заключается в инъ-екции анестетика в рассекаемые ткани по месту операции и выключении нервных окон-чаний и нервных стволов. Для инфильтрации обширных участков анестетик вводится из нескольких точек.
...........
Заключение:
В механизме действия новокаиновой блокады большинство исследователей выделяют два основных момента: выключение (блокирование) и слабое раздражение нервной сис-темы. Блокада освобождает кору головного мозга от болевых импульсов, заменяя силь-ное раздражение слабым,
благодаря чему восстанавливается равновесие между процессами возбуждения и тор-можения и нормализуются нарушенные патологическим процессом взаимоотношения между корой головного мозга с внутренними органами. Все это улучшает трофику тка-ней и благоприятно влияет на течение заболевания.
Перед ветеринарными специалистами, практикующими лечебной работой, всегда воз-никает вопрос, какой из предложенных способов лечения выбрать исходя из конкретной производственной обстановки (наличия оборудования, помощников и др.). Многочис-ленные клинические наблюдения показывают, что при одном и том же заболевании можно применять различные способы новокаиновых блокад. Однако следует отметить, что многие блокады оказывают избирательное действие, т.е. конкретную блокаду нужно применять при определенном заболевании. Так, при воспалительных процессах органов зрения (конъюнктивиты, кератиты, панофтальмиты и др.) более эффективна ретробуль-барная блокада по В.Н. Авророву, а при воспалении органов брюшной и тазовой полос-тей-блокада пограничных симпатических стволов и чревных нервов по В.В. Мосину. Это объясняется, по-видимому, тем, что регионарные блокады, сделанные на пути патологи-ческих рефлексов с рецепторного поля, оказавшегося вовлеченным в патологический процесс, наиболее эффективны.
В свете современного понимания воспалительного процесса, лечение должно быть на-правлено не только на восстановление нарушенной нервной регуляции, но и на устране-ние тех этиологических факторов, под воздействием которых возникает это расстрой-ство. К таким причинным факторам при гнойных воспалительных процессах, естествен-но, относится патогенная микрофлора. Поэтому при лечении гнойных воспалительных заболеваний (абсцессы, флегмоны, артриты, пневмонии, эндометриты, маститы и др.) необходимо новокаиновую терапию сочетать с антимикробными препаратами.
...........