Введение:
Медицинская реабилитация, по определению комитета экспертов ВОЗ, - это процесс, целью которого является предупреждение инвалидности в период лечения заболевания и помощь больному в достижении максимально возможной физической, психической, профессиональной, социальной и финансовой полноценности в случае развития инвалидности.
Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути нейрореабилитации и определения направленности реабилитационных воздействий. Нейрореабилитация – понятие, значительно более широкое, чем просто совокумность методов и методик лечения больного; нейрореабилитация включает в себя целую систему государственных, социально-экономических, медицинский, профессиональных, педагогических, психологических мероприятий, направленных, по определению Кабанова М.М., «не только на восстановление или сохранение здоровья, но и на возможно более полное восстановление (сохранение) личного и социального статуса больного или инвалида».
Поэтому изучение данной темы актуально на сегодняшний день.
Цель данной работы – изучить реабилитацию неврологический больных.
Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
1. Изучить теоретическое обоснование медицинской реабилитации при патологии нервной системы;
2. Изучить характеристику и механизмы действия основных реабилитационных мероприятий.
Глава 2:
Физиотерапия в комплексе реабилитационных мероприятий применяется с целью увеличения функциональных возможностей и работоспособности уцелевших, сохранившихся элементов нервной и мышечной систем, развития компенсаторных возможностей, симптоматического воздействия на такие проявления заболевания, как боль, отек и пр. Традицией отечественной школы является использование в нейрореабилитации широкого спектра природных и преформированных физических факторов, назначаемых, безусловно, с учетом соответствующих показаний и противопоказаний по общепринятым у физиотерапевтов методикам. За рубежом к роли преформированных физических факторов в реабилитации неврологических больных относятся более сдержанно; среди методов аппаратной физиотерапии наиболее широко применяется электромиостимуляция.
Гальванизация и лекарственный электрофорез
Гальванизация - это применение с лечебной щелью постоянного электрического тока малой силы (до 50 МА) и низкого напряжения (30-80 в). В тканях организм содержится коллоиды (белки) и растворы солей. Молекулы образующих их веществ расподаются на электрически заряженные ионы: положительные Н+ К+ Na+ Са++ Mg++, и отрицательные ОН-, Cl- - и др.
Положительные ионы в электрическом поле движутся по направлению к катоду (-) и называются катионами, отрицательные ионы называются анионами и направляются к аноду (+). Движение электрического тока в теле человека непрямолинейно. Ток проходит через протоки потовых и сальных желез в коже. В тканях организма происходят сложные физико-химические процессы, вызывающие терапевтический эффект.
Гальванический ток оказывает нормализирующее влияние на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, улучшению кроволимфообращение.
Гальванизация оказывает обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие. Применяется в подострой и хронической стадии воспалительного процесса.
С помощью постоянного тока в организм можно вводить лекарственные вещества. В этом случае на организм действуют два фактора - лекарственный препарат и гальванический ток. Лекарственные вещества в растворе распадаются на ионы и в зависимости от заряда вводятся в того или другого полюса. На глубине 1-2 см они образуют внутрикожное ионное депо, которое сохраняется от 1-2 до 15-20 дней.
Концентрация большинства лекарственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1-5 %.
Интенсивность воздействия определяется силой тока, выраженный в миллиамперах (МА). Плотность тока в МА/см2, при общих и сегментарных воздействиях не должно превышать 0,01-0,05 МА/см2. При дозировании необходимо учитывать и ощущения больного. Это легкое жжение или покалывание под электродами. Продолжительность воздействия: 10-15 минут при общих и сегментарных воздействиях, 20-30-40 минут при местных. Курс лечения 10-20 процедур.
Электросон – метод, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему пациент постоянным импульсным током низкой частоты и малой силой.
В основе действия электросна лежит рефлекторное и непосредственное влияние тока на образование мозга. При этом ток проникает через отверстия глазниц в мозг, распространяется по ходу сосудов и достигает чувствительных ядер черепных нервов, гипофиза и других структур головного мозга. В результате развивается особое психофизиологическое состояние организма, при котором восстанавливается эмоциональное, вегетативное и гуморальное равновесие. Это обеспечивает положительное действие электросна при таких заболеваниях как неврозы, артериальная гипертония, гипотония, язвенная болезнь, бронхиальная астма, гормональные дисфункции. Он оказывает регулирующее нормализующее действие. При этом происходит стимуляция кроветворения, нормализация свертываемости крови. Происходит углубление и урежение внешнего дыхания, активируется функция желудочно-кишечного тракта, улучшается деятельность выделительной и половой системы. ЭС способствует восстановлению нарушенного углеводного, липидного, белкового и минерального обменов. Электросонтерапия показана практически при всех заболеваниях, т. к. любая болезнь или патологический процесс нарушают функциональное состояние ЦНС, приспособительные механизмы и другие.
Влияние электрического поля УВЧ на возбудимость центральной нервной системы носит сложный характер: это выражается отчасти в том, что состояние некоторых отделов центральной нервной системы изменяется не только от непосредственного воздействия на них электрического поля УВЧ, но и от измененных отношений между ними и другими отделами центральной нервной системы. Н. В. Бекаури показала, что у целой и таламической лягушки к непосредственному влиянию электрического поля УВЧ на спинной мозг присоединяется эффект возбуждения высших вегетативных центров, который в свою очередь вызывает развитие торможения. Последнее необходимо рассматривать как выражение сеченовского торможения, осуществляющегося симпатическим путем.
В процессе лечебного применения электрического поля УВЧ было отмечено болеутоляющее действие его как при хронических, так и при острых заболеваниях. При интенсивных воздействиях наблюдают усиление болей, а потому вопрос дозировки лечебных процедур УВЧ имеет существенное значение. Эти клинические наблюдения побудили экспериментаторов к изучению реакций нервной системы на воздействие электрического поля УВЧ.
При действии электрического поля УВЧ на периферические нервы было установлено изменение их реактивности. При этом появлялись явления раздражения афферентных нервов и их отсутствие в системе двигательных нервов. При действии на ограниченный участок нерва сначала наблюдается блокирование чувствительных, а затем уже и двигательных импульсов. Можно предположить, что в силу физических условий либо размеры повреждения афферентных волокон более значительны, либо чувствительность их к этим повреждениям больше, чем эфферентных волокон.
Микроволновая терапия - это один из основных методов электролечения, при котором больного облучают электромагнитными волнами СВЧ диапазона.
Микроволновая терапия - это один из видов использования энергии электромагнитного поля СВЧ небольшой мощности для лечения многих заболеваний.Микроволны (микрорадиоволны, СВЧ- колебания) имеют длину в пределах от 1 м до 1 мм, частоту колебаний соответственно от 300 до 300 000 Мгц. В спектре электромагнитных радиоволн они занимают промежуточное место между волнами ультравысокой частоты и инфракрасными лучами. Этим и обусловлены физические свойства микроволн, характерные как для радиоволн ультравысокой частоты (способность проникать в биологические ткани), так и для инфракрасных лучей (отражение, преломление, поглощение биологическими тканями).
Заключение:
Глубокое понимание саногенетических механизмов при патологии нервной системы - залог успешности реабилитационных мероприятий. Саногенетические механизмы направлены на приспособление (адаптацию) к окружающей среде на качественно новом уровне, если в организме имелся или имеется патологический процесс.
Активации морфологически сохранных, но функционально бездеятельных структур, находящихся в состоянии глубокой депрессии, в значительной степени могут содействовать физические факторы и средства ЛФК, которые:
усиливают рассасывание деструктивных тканей, инфильтратов, гематом, рубцов и спаек;
стимулируют метаболизм в денервированных мышцах, нормализуют мышечный тонус, восстанавливают функции тазовых органов;
повышают защитные силы организма.
При достижении поставленной цели были выполнены следующие задачи:
1. Изучено теоретическое обоснование медицинской реабилитации при патологии нервной системы;
2. Изучены характеристика и механизмы действия основных реабилитационных мероприятий.